在偏远的天水地区，慢性病如糖尿病的防控与管理面临着诸多挑战，由于地域、经济、教育等多重因素，患者往往难以获得及时、专业的医疗指导和持续的病情监测，一个亟待解决的问题是：如何利用有限的资源，有效提升天水地区糖尿病患者的自我管理能力？
答案在于构建一个以社区为基础的糖尿病综合管理模型，加强基层医疗人员的培训，特别是关于糖尿病的最新诊疗指南和患者教育技巧，确保他们能提供初步的医疗咨询和日常监测指导，推广“天水糖尿病友伴计划”，通过手机应用或社区活动，让糖尿病患者能够相互交流经验、分享饮食和运动计划，形成支持网络，利用数字健康技术，如远程监控设备，定期为患者提供个性化的饮食和运动建议，同时监测其血糖水平，确保病情得到有效控制。
更重要的是，政府与地方非营利组织应合作，设立糖尿病教育基金，为经济困难的患者提供免费的药物援助和健康教育课程，通过这些综合措施，不仅能够有效提升天水地区糖尿病患者的自我管理能力，还能减轻其经济负担，促进整体健康水平的提升。
天水地区在面对慢性病管理挑战时，应采取以社区为基础、科技为辅、多方合作的综合策略，以实现糖尿病等慢性病的精准防控与高效管理。
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天水地区应通过建立社区糖尿病管理网络，结合数字化健康监测与个性化饮食运动指导来优化慢性病管理水平。
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