脑梗塞，时间窗内溶栓治疗，能否成为救命黄金钥匙？

在临床实践中，脑梗塞（又称缺血性脑卒中）因其高发病率、高致残率及高死亡率，一直是神经内科医生面临的重大挑战之一，脑梗塞的发病机制主要是脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，其治疗的关键在于“快”，即尽早恢复脑血流，减少脑组织损伤。

问题提出：在脑梗塞的急性期，如何准确判断并把握溶栓治疗的“时间窗”，以最大化治疗效果并降低风险？

回答：脑梗塞的溶栓治疗，通常指在发病后6小时内的“黄金时间窗”内，通过药物（如重组组织型纤溶酶原激活剂）溶解血栓，恢复血流，这一治疗的关键在于快速识别症状、迅速完成影像学检查以排除出血转化，并尽快给予溶栓药物，实际操作中常面临患者就诊延迟、转运时间延长等挑战，导致“时间窗”内接受治疗的患者比例不高。

为提高“时间窗”内溶栓治疗的成功率，临床医生需加强公众教育，提高对脑梗塞“FAST”（Face-脸歪、Arm-臂单下垂、Speech-言语不清、Time-时间紧迫）识别法的知晓率；优化急诊流程，如建立卒中中心、开展多学科协作（MDT），确保患者从入院到用药的时间尽可能缩短，对于不适合溶栓或错过“时间窗”的患者，应立即考虑机械取栓等介入治疗手段，以挽救更多患者的生命与生活质量。

脑梗塞的溶栓治疗虽面临诸多挑战，但通过多方面的努力与优化，其“黄金钥匙”的潜力得以充分发挥，为患者带来生的希望与未来。