阑尾炎，切除还是保守治疗？——临床医生的思考

在临床实践中，面对阑尾炎患者，医生常常需要权衡切除阑尾的手术治疗与保守治疗之间的利弊，阑尾炎作为常见的急腹症之一，其症状包括右下腹疼痛、恶心、呕吐等，严重时可导致阑尾穿孔、腹膜炎等并发症。

问题提出：在哪些情况下，非手术治疗（如抗生素治疗）对于急性阑尾炎是合适的选择？

回答：非手术治疗在以下几种情况下可以考虑：一是患者全身情况较差，如合并严重心肺疾病，无法耐受手术；二是病情较轻、症状不典型的单纯性阑尾炎；三是患者主观意愿强烈要求保守治疗且经严格评估后认为可控制病情，需要注意的是，非手术治疗后约有1/3的患者可能转为慢性阑尾炎，未来仍需手术治疗，在决定治疗方案时，应充分评估患者的全身情况、病情严重程度及未来可能的风险，与患者及家属进行充分沟通后做出决策。

对于急性阑尾炎的治疗，应综合考虑患者的具体情况，权衡利弊后选择最合适的治疗方案。