贫血，是缺铁还是另有隐情？——解析贫血的多元成因

在临床实践中，贫血是一种常见的血液学异常，其特征是红细胞数量减少或红细胞功能下降，导致机体携氧能力降低，出现一系列临床症状，面对患者的主诉，临床医生首先需问询的是：这贫血是单纯的缺铁性贫血，还是背后隐藏着其他更为复杂的病因？

缺铁性贫血是最常见的类型，约占所有贫血病例的90%，它通常由铁元素摄入不足、吸收障碍或丢失过多（如月经过多、胃肠道出血）引起，通过补充铁剂和调整饮食，多数患者可迅速恢复。

非缺铁性贫血同样不容忽视。再生障碍性贫血由骨髓造血功能衰竭导致，原因多样，包括药物影响、辐射暴露等；巨幼细胞性贫血则因维生素B12或叶酸缺乏，影响红细胞DNA合成；溶血性贫血则因红细胞破坏速率增加，超过骨髓代偿能力，可由遗传、免疫或物理化学因素触发。

在诊断时，临床医生需综合患者病史、体格检查、实验室检测（如血常规、血清铁蛋白、叶酸和维生素B12水平）乃至骨髓穿刺等手段，以准确鉴别不同类型的贫血，治疗上，除针对病因的特异性治疗外，还需根据贫血的严重程度给予输血等支持治疗，确保患者安全。

面对贫血这一看似简单的症状，临床医生需保持警惕，深入探究其背后的复杂机制，方能制定出科学合理的诊疗方案。