过敏性紫癜，当皮肤出血并非真的出血时

在临床实践中，我们时常会遇到这样一种情况：患者的皮肤上出现瘀点、瘀斑，看似“出血”，实则与真正的出血性疾病不同，这便是我们今天要探讨的——“过敏性紫癜”。

问题提出：如何准确区分过敏性紫癜与其他类型的皮肤出血性疾病，如血小板减少性紫癜或血管性紫癜？

回答：过敏性紫癜，又称自限性急性出血症，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，其特点为非血小板减少性紫癜、荨麻疹或多形性红斑，并伴有关节痛、腹痛及肾脏损害，与血小板减少性紫癜不同，过敏性紫癜患者的血小板计数通常是正常的，其皮疹常在数周内消退，但易复发。

在诊断时，除了观察皮疹的形态和分布外，还需结合患者的病史和实验室检查，通过血常规检查确认血小板数量正常，以及进行凝血功能检测以排除其他凝血障碍性疾病，对于肾脏损害的评估，尿常规和肾功能检查是必不可少的。

治疗上，过敏性紫癜主要采取抗过敏治疗，如使用抗组胺药、维生素C和钙剂等，以改善血管通透性，对于严重病例或伴有明显胃肠道或肾脏损害的患者，可能需要使用糖皮质激素或免疫抑制剂进行更积极的治疗，避免接触可能的过敏原、保持皮肤清洁以及增强患者免疫力也是治疗过程中的重要环节。

虽然过敏性紫癜的皮疹看似“出血”，但其本质是血管的过敏反应，通过细致的病史询问、实验室检查及合理的治疗方案，我们可以有效管理这一疾病，减轻患者的痛苦并预防其复发。