在泉州这一历史悠久、人口老龄化趋势明显的城市，老年慢性病管理成为医疗系统的一大挑战，糖尿病、高血压和心血管疾病尤为突出，面对这一现状，一个关键问题是：“如何利用当地资源，创新慢性病管理模式，提高患者的生活质量？”
答案在于“社区-医院联动”的综合性管理模式，通过在社区设立健康小屋或健康咨询点，由经过培训的社区卫生工作者进行初步筛查和健康教育，及时发现并干预潜在患者，利用数字化医疗工具，如远程监控系统和移动健康APP，让患者在家中也能得到专业指导，及时反馈病情变化，医院与社区间建立快速转诊机制，确保重症患者能迅速获得专业治疗，针对泉州特有的气候和饮食习惯，开展针对性的饮食调整和运动指导项目，如推广“闽南药膳”在糖尿病管理中的应用，以及组织“海滨漫步”作为心血管疾病患者的轻度运动方式。
通过这些措施，不仅能够有效管理老年慢性病，还能增强患者自我管理能力，减轻家庭和社会负担，真正实现“以患者为中心”的医疗服务理念在泉州地区的落地生根。
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