消化性溃疡，如何精准诊断与治疗？

在临床实践中，消化性溃疡（PU）作为常见的胃肠道疾病之一，其诊断与治疗一直是医生们关注的重点，消化性溃疡主要指胃和十二指肠的慢性溃疡，其形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用以及幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药的使用等密切相关。

如何精准诊断消化性溃疡？

1、病史询问与体格检查：通过详细询问患者的病史，了解其是否有长期服用非甾体抗炎药的历史、饮食习惯、既往溃疡病史等，随后进行体格检查，特别是腹部触诊，有助于发现可能的腹部压痛或肌紧张。

2、内镜检查：内镜（如胃镜、十二指肠镜）是诊断消化性溃疡的金标准，它不仅能直观地观察溃疡的部位、大小、形态，还能进行活检以确定是否存在幽门螺杆菌感染。

3、影像学检查：X线钡餐检查和CT扫描可用于发现溃疡的间接征象，但不如内镜检查直观准确。

4、实验室检查：血常规、粪便隐血试验等可辅助判断溃疡的严重程度及是否存在出血等并发症。

如何有效治疗消化性溃疡？

1、去除病因：停止使用非甾体抗炎药等可能加重溃疡的药物，改善饮食习惯，戒烟限酒。

2、抗酸治疗：使用质子泵抑制剂（PPIs）或H2受体拮抗剂来抑制胃酸分泌，减少对溃疡面的刺激。

3、保护胃黏膜：使用硫糖铝等胃黏膜保护剂，促进溃疡愈合。

4、根除幽门螺杆菌：对于由幽门螺杆菌引起的消化性溃疡，需进行根除治疗，通常采用PPI联合两种抗生素的方案。

5、对症治疗：对于并发出血、穿孔、梗阻等严重情况的患者，需进行相应的外科手术或介入治疗。

消化性溃疡的精准诊断需结合多种方法，而治疗则需根据患者具体情况制定个体化方案，兼顾去除病因、抗酸、保护黏膜及根除幽门螺杆菌等多个方面，通过这样的综合策略，可以有效地控制病情，促进患者康复。