过敏性咳嗽，如何精准诊断与治疗？

在临床实践中，过敏性咳嗽（AC）作为一种常见的呼吸道症状，常给患者带来持续的咳嗽困扰，其特点是咳嗽反复发作，且多在夜间或清晨加剧，严重影响患者的日常生活质量。如何精准诊断并制定有效的治疗策略，是每一位临床医生面临的挑战。

诊断时，首要任务是排除其他潜在病因，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，通过详细的病史询问，了解患者咳嗽的持续时间、诱因、伴随症状及既往过敏史至关重要，体格检查中，肺部听诊可发现是否有哮鸣音或湿啰音，这有助于初步判断是否存在气道高反应性，皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测能辅助诊断过敏原，但需注意其假阳性和假阴性结果的可能性。

治疗上，采取综合管理策略，包括环境控制、药物治疗和非药物治疗，环境控制如减少室内过敏原、戒烟、保持空气湿润和清洁等，是基础治疗措施，药物治疗则以吸入性糖皮质激素联合长效β₂受体激动剂为主，对于轻度患者，单一药物也可能有效，对于难治性病例，考虑加入白三烯受体拮抗剂或孟鲁司特等，非药物治疗如免疫疗法，虽非一线治疗，但对特定人群可能有效。

值得注意的是，过敏性咳嗽的治疗不仅是消除症状，更重要的是控制疾病进展，防止并发症发生，定期随访、评估治疗效果及调整治疗方案是必不可少的，加强患者教育，提高其自我管理能力，对于改善预后同样重要。

过敏性咳嗽的精准诊断需结合病史、体查、辅助检查及排除其他疾病可能；而治疗则需采取综合管理策略，兼顾症状缓解与疾病控制，以实现最佳临床效果。