类风湿性关节炎，如何精准识别其早期症状？

在风湿免疫科的临床实践中，类风湿性关节炎（RA）作为一种常见的自身免疫性疾病，其早期识别与干预对于患者的预后至关重要，RA的早期症状往往隐匿且多变，容易与普通关节疼痛相混淆，导致许多患者未能及时得到正确诊断和治疗。

问题提出：如何精准识别类风湿性关节炎的早期非特异性症状，如持续数周的轻微关节疼痛、晨僵、关节肿胀等，以避免漏诊或误诊？

回答：应重视患者的主诉，特别是那些伴有晨僵（早晨起床时关节僵硬感）和关节疼痛持续超过6周的患者，晨僵是RA的典型症状之一，其持续时间往往超过1小时，观察患者是否存在多个关节（尤其是手部小关节）的对称性疼痛和肿胀也是关键，这些症状的组合提示RA的可能性增加。

在体格检查中，应特别注意关节的形态变化、活动度受限及是否存在皮下结节（RA的特征性表现之一），结合实验室检查如类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）的检测，可进一步提高诊断的准确性，RF阳性在RA患者中具有较高的特异性，而Anti-CCP的阳性预测值更高，有助于早期诊断。

通过综合分析患者的病史、症状、体格检查及实验室结果，可以更精准地识别RA的早期症状，对于疑似RA的患者，应及时转诊至风湿免疫专科进行进一步评估和治疗，以实现早诊断、早治疗的目标，从而改善患者的预后和生活质量。