溃疡性结肠炎，如何精准识别与治疗？

在消化内科的诊疗中，溃疡性结肠炎（UC）作为一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，其临床表现多样，常导致患者生活质量下降，甚至出现严重并发症如中毒性巨结肠、大出血等，给临床医生带来不小的挑战。

问题提出： 在UC的早期诊断中，如何有效区分轻度与重度UC，以决定是否需要立即干预？

回答： 精准识别UC的病情严重程度是治疗的关键，除了典型的血便、腹痛、体重下降等症状外，内镜检查结合组织学检查是金标准，内镜下，轻度UC可见充血、水肿，但无溃疡或仅见轻微溃疡；而重度UC则表现为多发、深大溃疡，甚至假息肉形成，组织学上，重度UC可见黏膜下层炎症细胞浸润、隐窝结构破坏等，C反应蛋白（CRP）和血沉等炎症指标的升高也可作为病情评估的参考。

对于轻中度UC患者，通常采用5-氨基水杨酸（5-ASA）类药物进行维持治疗，而重度UC则需立即使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗，甚至考虑静脉高营养支持及手术治疗，在治疗过程中，密切监测病情变化及药物副作用至关重要。

值得注意的是，UC的复发率高，因此长期管理尤为重要，建议患者定期复查内镜及炎症指标，调整治疗方案以减少复发风险，生活方式调整如戒烟限酒、规律作息、心理支持等也是不可或缺的辅助治疗手段。

精准识别UC的病情严重程度并采取及时有效的治疗措施，是提高患者生活质量、预防并发症的关键，作为临床医生，我们需不断学习和更新知识，以更好地服务于每一位UC患者。