重症肌无力，如何精准诊断与治疗？

重症肌无力（Myasthenia Gravis, MG）是一种罕见的自身免疫性疾病，主要影响神经肌肉接头处的传递功能，导致肌肉无力、易疲劳，尤其在活动后症状加重，其典型症状包括眼外肌麻痹、复视、吞咽困难及呼吸肌无力等。

如何精准诊断？

1、病史询问与体格检查：详细了解患者症状发展过程，特别是晨轻暮重现象，以及是否存在胸腺瘤等伴随疾病。

2、神经肌肉接头传递功能检测：如重复神经电刺激（RNS）检查，观察肌肉反应是否递减，以及单纤维肌电图（SFEMG）检测乙酰胆碱释放异常。

3、血清抗体检测：约85%的MG患者存在乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）阳性，部分患者可检测到肌肉特异性受体酪氨酸激酶抗体（MuSK-Ab）。

4、影像学检查：胸腺CT或MRI有助于发现胸腺增生或胸腺瘤。

如何治疗？

治疗目标为减少乙酰胆碱酯酶抑制剂的用量，增强肌肉力量，改善生活质量，常用药物包括胆碱酯酶抑制剂（如吡啶斯的明）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环磷酰胺）及免疫球蛋白等，对于伴有胸腺瘤或药物治疗无效的患者，可考虑胸腺切除手术。

重症肌无力的精准诊断与治疗需综合考虑患者病史、体格检查、实验室检查及影像学结果，制定个体化治疗方案。