巨幼红细胞性贫血，不容忽视的血液病症

巨幼红细胞性贫血，作为一种较为常见的血液系统疾病，其发病机制与人体缺乏维生素B₁₂或叶酸密切相关，这两种营养素在DNA合成过程中起着关键作用，一旦缺乏，就会导致细胞核的发育停滞，而细胞质仍在继续生长，从而形成巨幼红细胞。

维生素B₁₂的缺乏，常见于摄入不足、吸收不良以及利用障碍等情况，严格素食者由于长期不摄入肉类、蛋类、奶类等富含维生素B₁₂的食物，容易出现摄入不足，而胃肠道疾病如萎缩性胃炎、胃大部切除术后等，会影响维生素B₁₂的吸收，一些遗传性疾病也可能导致维生素B₁₂利用障碍，叶酸缺乏则多由于摄入不足、需要量增加、吸收不良以及药物影响等因素，偏食、酗酒、慢性腹泻等都可能造成叶酸摄入不足，孕妇、婴幼儿等对叶酸需求量增加的人群，若不及时补充，也容易出现缺乏，某些药物如甲氨蝶呤等，会抑制叶酸的代谢，从而引发叶酸缺乏。

巨幼红细胞性贫血的临床表现多样，患者常出现面色苍白、乏力、头晕、心悸等贫血症状，消化系统方面，可表现为食欲不振、腹胀、腹泻或便秘等，神经系统症状也较为突出，如手足麻木、感觉障碍、行走不稳等，严重时可出现抑郁、痴呆等精神症状，在儿童患者中，还可能影响生长发育。

对于巨幼红细胞性贫血的诊断，除了详细询问病史、全面的体格检查外，血常规检查是重要的初筛手段，典型表现为大细胞性贫血，MCV（平均红细胞体积）增大，MCH（平均红细胞血红蛋白含量）升高，进一步检查血清维生素B₁₂和叶酸水平，若维生素B₁₂降低、叶酸正常，考虑维生素B₁₂缺乏所致贫血；若叶酸降低、维生素B₁₂正常，则为叶酸缺乏性贫血。

治疗上，补充缺乏的维生素B₁₂或叶酸是关键，维生素B₁₂可采用肌内注射的方式给药，通常能较快改善神经系统症状，贫血症状也会逐渐缓解，叶酸缺乏者则口服叶酸治疗，应积极去除病因，如改善饮食习惯、治疗胃肠道疾病等，治疗过程中需定期复查血常规及相关指标，观察治疗效果，及时调整治疗方案。

巨幼红细胞性贫血虽然通过及时有效的治疗大多能取得良好的预后，但早期诊断和规范治疗至关重要，临床医生应提高对该病的认识，以便能准确诊断、合理治疗，帮助患者尽快恢复健康。